導(dǎo)致兒童性早熟的原因有哪些

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  性早熟是指第二性征出現(xiàn)過早,一般男孩在9歲以前,女孩在8歲以前出現(xiàn),或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10歲以前,稱性早熟。如果小兒出現(xiàn)性早熟,則會影響生長發(fā)育,可導(dǎo)致長不高。

  男孩性早熟的主要表現(xiàn)是出現(xiàn)胡須、腋毛,睪丸和陰莖發(fā)育增大。女孩性早熟的主要表現(xiàn)是出現(xiàn)乳房增大、陰毛、腋毛和月經(jīng)來潮。性早熟又分真性性早熟和假性性早熟兩類。

  真性性早熟主要由于顱內(nèi)垂體前葉早期分泌促性腺激素激活性腺(睪丸或卵巢),除出現(xiàn)過早發(fā)育外,導(dǎo)致生殖能力提前出現(xiàn)而引起的性早熟,稱真性性早熟。往往由下列原因引起:

  (1)特發(fā)性性早熟。一般為非器質(zhì)性病變所致,可能與小兒出生時難產(chǎn)、窒息等有關(guān)。以女孩常見,部分有家族性遺傳,絕大多數(shù)在4~8歲出現(xiàn),但也有在嬰兒期發(fā)病的。首先,出現(xiàn)乳房發(fā)育,可有觸痛。繼而外生殖器發(fā)育,陰道分泌物增多及陰毛生長。然后月經(jīng)來潮及腋毛出現(xiàn),開始為不規(guī)則陰道流血,但并無排卵。男孩首先出現(xiàn)睪丸及陰莖增大,以后可有陰莖勃起及排精,并出現(xiàn)陰毛、痤瘡和變聲等現(xiàn)象。同時患兒的身高及體重會迅速增長,骨骼生長加速,身材看上去比同齡人高,但由于其骨骼成熟較快、骨骺端提前融合,所以成年后往往身材反而比正常人矮小。

  (2)器質(zhì)性(或稱腦性)性早熟。主要因為顱內(nèi)腫瘤或炎癥等,引起下丘腦及垂體釋放促性腺激素增多而致病?;純旱闹饕憩F(xiàn)為多飲、多尿、過食、肥胖等。

  (3)原發(fā)性甲狀腺功能減低。部分甲狀腺功能減低也會引起性早熟。女孩表現(xiàn)為乳房發(fā)育,男孩表現(xiàn)為睪丸增大,但生長仍緩慢,骨齡仍延遲,個子往往比正常兒矮小。

  假性性早熟內(nèi)源性因素可因性腺、腎上腺皮質(zhì)等分泌性激素異常所致,或因外源性攝取含激素的藥物和食物,而引起性早熟,常由下列原因引起:

  (1)性腺腫瘤。男孩睪丸腫瘤因為產(chǎn)生過多雄激素,而引起骨骼發(fā)育加速、陰莖增大等性早熟癥狀。女孩卵巢腫瘤由于分泌過多雌激素引起乳房增大,乳暈及小陰唇色素沉著,陰道分泌物增多,陰毛月經(jīng)來潮出現(xiàn)過早。

  (2)腎上腺疾病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者,由于體內(nèi)雄性激素增多,出生時皮膚色素沉著或嘔吐失水外,男孩可表現(xiàn)為陰莖增長、增粗。而女孩則出現(xiàn)女性男性化癥狀,即陰蒂增大似男孩陰莖,又稱假兩性畸形。此病若得不到診治,男女孩均可出現(xiàn)生長加速及性早熟癥狀。

  (3)外源性因素。如誤服避孕藥、激素類藥物;較長時間服用含蜂皇漿、花粉、雞胚、蠶蛹等補品,或攝入含雌激素過多的食物,均可出現(xiàn)性早熟癥狀。但一般停止攝入后,癥狀會自行消退。

  此外,還有單純性乳房早發(fā)育,表現(xiàn)為乳房增大,但乳頭和乳暈無色素沉著,這種現(xiàn)象4歲以前的女孩多見。單純性陰毛早現(xiàn),也是女孩多見,自5—6歲即有陰毛出現(xiàn),但沒有其他發(fā)育癥狀。其原因可能是某些小孩的乳房或會陰部皮膚對激素的反應(yīng)異常敏感而引起。

  性早熟的治療首先應(yīng)找出病因,如有器質(zhì)性病變者,應(yīng)從病根治療。確診腫瘤看,應(yīng)及早手術(shù)治療,如因藥物或食物引起的,應(yīng)盡快停服。同時配合藥的治療,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

  抑制性激素的過多分泌是治療性早熟的根本,控制第二性征過早出現(xiàn),防止骨骼早期閉合而導(dǎo)致身材矮小。在我國甲地孕酮是治療特發(fā)性真性早熟的常用藥物。而最新國外用的促黃體釋放激素類似物(LH-RHa),治療效果更明顯。

  只要停止應(yīng)用有關(guān)激素或補品,外源性假性性早熟的癥狀就會很快消失。對外源性因素引起的性早熟,對單純性乳房增大者,一般不需治療。中藥知柏地黃丸、大補陰丸對其有一定療效,可使乳房結(jié)節(jié)縮小、消退。

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